zápalove choroby klbov
Zápalové choroby kĺbov, reumatoidná artritída
Osnova: 1. Špecifické zápalové choroby kĺbov
2. Nešpecifické zápalové choroby kĺbov
- Reumatoidná artritída
AD 1)
Kostná TBC – mimoriadne zriedkavá. Zápal viedol k zrúteniu, deformácii stavca a ako komplikácia paraplégia končatín. Postihnutý bol akýkoľvek kĺb, kosť. Liečba – ústavná(sadrové korzety) a antituberkulotiká.
AD 2)
Osteomyelitída – nešpecifická kostná infekcia vyvolaná najčastejšie Stafylokokom aureus, Streptokokom, E coli, Proteus a i.pri úraze, OP, z hnisavých ložísk.
Akútna forma: začervenanie, opuch, bolesť a vysoká TT.
TH: ATB, incízia, chir. odstránenie nekrotických tkanív – zväčša je úspešná.
Chronické štádium: v kosti chron. Absces, píšťaly, časti kosti odumierajú a tvoria sa sekvestre, bez bolesti a teplôt.
TH: ATB, podpora imunity, odstraňovanie sekvestrov a výškrab abscesov - ťažká až nemožná, hrozí sepsa.
Epicondylitis radialis humeri (tenisový lakeť) – bolestivé postihnutie úponu svalov na vonkajší kondyl ramennej kosti. Vzniká po opakovaných mikrotraumách u tenistov, maliarov.
TH: sadrová dlaha, obstreky (Hydrocortison a mezokainom), RTG ožiarenie, OP – 1%.
Periarthritis humeroscapularis – bolestivé postihnutie ramenného kĺbu po úraze, opakovanej jednostrannej záťaži.
TH: ako pri tenisovom lakti.
Reumatická horúčka – viď vpredu
Reumatoidná artritída – chronické zápalové, stále sa rozvíjajúce/progresívne ochorenie neznámeho pôvodu (predpoklad je imunitný mechanizmus). Príznaky:
- bolesť kĺbov, stuhnutosť, zdurenie a deformácie, svalová slabosť – obmedzená pohyblivosť.
- pokročilé štádiá – kĺb sa vypĺňa granulačným tkanivom, kt. jazvovatie – kostné zrastenie kĺbových plôch – ankylóza.
- ¼ chorých má reumatoidné uzly (Heberdenove uzly) v podkoží okolo kĺbov
- koža je hladká, lesklá a atrofická
- celkové príznaky - ↑TT, chudnutie, únava, pasivita, depresia
Liečba:
- Psychoterapia (depresie, únava obmedzujú výkonnosť)
- Rehabilitácia – viac krát denne. Pozor na flexiu (ohnutie kolien) – kontraktúry, nevhodné sú kreslá!!!
- Medikamentózna – analgetiká, nesteroidné antireumatiká: salicylany , Ketazon, Voltaren, Indren, Brufen..., soli zlata, antimalariká, kortizonoidy a imunosupresíva.
- Fyzikálna terapia a kúpeľná liečba
- Operačná
