III.B

Reumatická horúčka

Osnova: 1. Charakteristika

              2. Klinický obraz

              3. Liečba a prevencia

AD 1/

Febris rheumatica – patrí k autoimunitným ochorerniam. V minulosti najčastejšou príčinou och. srdca u detí, často so smrteľným koncom.

Vzniká ako následok infekcie HDC pyogénnymi streptokokmi. Podstata je imunologická reakcia org. proti antigénom streptokoka, ktoré sú podobné antigénovým štruktúram vlastného tela. Nastáva autoagresívne poškodzovanie tkanív.

AD 2/

Postihuje deti od 3. roku, najviac v 6. až 10. roku. Smrteľné, ťažké formy dnes vymizli. Asi 2 – 6 týždňov po streptokokovej  infekcii /angíne, nasofaringitíde, šarlachu/ sa rozvíjajú nešpecifické príznaky: ↑ TT až horúčka, bolesť hlavy, brucha, malátnosť, bledosť.

Veľké príznaky reumatickej horúčky:

1 Postihnutie kĺbov – zapálené sú veľké /koleno, lakeť/ a viaceré kĺby súčasne, sú opuchnuté, teplé, červené, bolestivé aj v pokoji a sťahujú sa z kĺbu na kĺb.

2. Reumatický zápal srdca – carditis je najzávažnejšie, môžu byť trvalé následky až smrť. Prejaví sa ako endokarditída /príčina chlopňových chýb/, myokarditída, perikarditída alebo celé srdce – pankarditída.

3. Postihnutie mozgu – chorea minor /tanec sv. Víta/ vzácny. Sú to nekoordinované, mimovoľné pohyby svalstva. Trvá niekoľko mesiacov.

4. Erythema annulare – prstencovité, ružové výražky nepravidelného tvaru na koži

5. Reumatické uzlíky – drobné bolestivé podkožné zatvrdlinky v okolí kĺbov

Malé príznaky:

Horúčka, bolesti kĺbov, vysoká FW, zmeny na EKG, ↑ ASLO, dôkaz streptokokovej infekcie.

Pri opakovaných atakoch je nebezpečenstvo trvalého poškodenia srdca.

AD 3/

Liečba:

• pokoj na posteli,
• eliminácia streptokokovej infekcie Penicilínom,
• podávanie salicylanov /protizápalový, antipyretický a analgetický účinok/
• pri karditíde kortikoidy
• kúpeľná liečba – Sliač ai.

Prevencia:

Správna liečba streptokokových infekcií – PNC 10 dní

Sekundárna u detí ktoré už prekonali RH – PNC denne 1 tbl. Alebo Pendepon inj. 1x za 3 týždne v dĺžke 5 a viac rokov.