priedušková astma
Priedušková astma, lieková alergia, anafylaktický šok
Osnova: 1. Charakteristika prieduškovej astmy
2. Lieková alergia
3. Anafylaktický šok
AD 1/
Priedušková astma – záchvatovitá expiračná dýchavica a na diaľku počuteľnými piskotmi . Typické je ↑ dychového odporu zapríčinené zápalovým prekrvením, opuchom sliznice bronchov, sekréciou lepkavého hlienu, bronchospazmom /kontrakcia steny priedušky/.
Viac ako 50% je v detskom veku, už v 1. roku a 3. 5. roku života.
Podľa mechanizmu vzniku:
- alergická – vdychované alergény /prach, pele, plesne/, potravinové /ryby,ovocie/, lieky alebo mikróbne alergény /infekcie DC/. Hlavne u detí a vyvoláva ju I. typ imunologickej reakcie
- nealergická – emócie, strach, úzkosť – psychosomatické ochorenia, hlavnú úlohu má nervový systém. Hlavne u dospelých.
Podľa klinického obrazu sa delí na:
Astmatický záchvat – náhly vznik výdychovej dýchavice s počuteľnými piskotmi, úzkosť, nepokoj, pac. Sedí a opiera sa o HK, suchý kašeľ, vykašlávanie hlienu ku koncu záchvatu. Trvá 30 – 60 minút.
Astmatický stav – dlhé trvanie, ťažký priebeh, dlhotrvajúce dyspnoe vyčerpáva pac., vedie k hypoxémii /↓ O2 v tkanivách/ a hyperkapnii /↑CO2 v krvi/: následkom čoho vzniká akútna dýchová nedostatočnosť až obehové zlyhanie. Vážny stav – ohrozuje život pacienta.
Astmatický ekvivalent – namiesto typického astmatického záchvatu alebo mimo neho býva záchvat suchého, dráždivého kašľa. Často v noci. Pri kašli tiež expiračné piskoty.
Pokojové štádium – normálny nález na pľúcach, niekedy drobné piskoty pri expíriu, krátke záchvaty kašľa..
DG: kožné testy, spirometria
Liečba:
1. Farmakoterapia: kortikoidy, bronchodilatancia – Syntophylin, Amynophylin, Ventolin, Berotec, mukolytiká, preventívne imunofarmaká Zaditen – prevencia vzniku záchvatu
2. Desenzibilizácia – úprava imunity, autovakcíny
AD 2/
Až 25 % liekov /Penicilín, Ampicilín, Biseptol ai./ sa v organizme naviažu na bielkovinový nosič a vytvoria s ním silný antigén, ktorý vyvolá alergiu.
KlO: kožné príznaky /žihľavka, vyrážky až anafylaktický šok hlavne po penicilíne/.
Liečba: prerušiť podávanie lieku, antihistaminiká, kortikoidy
Prevencia: nepodávať lieky na ktoré už bola alergia, vyznačiť ich červenou v dokumentácii pacienta, po podaní lieku 30´ kontrola stavu
Ad 3/
Najzávažnejšie atopické ochorenie po preniknutí alergénu do krvného obehu /napr. cudzorodé sérum, antibiotikum, pichnutie včelou.../.
Prejaví sa ihneď po styku s alergénom opuchom, dchavicou po opuchu HDC.
Liečba: kortikoidy, adrenalín a antihistaminiká.
