Nádory
20. 2. 2010
NÁDORY
Osnova: 1. Nádor – vymedzenie pojmu
2. Výskyt nádorov
3. Výskyt nádorov na Slovensku
4. Rozdelenie nádorov (všeobecné): a, nepravé
b, prekancerózy
c, pravé
5. Rozdelenie nádorov podľa prejavov: a, benígne
b, malígne – mikroskopické známky malignity
6. Rozdelenie nádorov podľa pôvodu (hystogenézy)
A, MEZENCHÝMOVÉ
B, EPITELOVÉ
C, Z NERVOVÉHO TKANIVA
D, Z PIGMENTOTVORNÉHO TKANIVA
E, ZMIEŠANÉ
F, TERATÓMY
G, CHORIONEPITELIÓM
7. Metastáza
8. Nádorové markery
9. Názvoslovie nádorov
Ad. 1 Nádor – vymedzenie pojmu
Je miestne nekontrolovaná proliferácia (rast) buniek, ktorá pokračuje aj po zastavení pôsobenia stimulu, ktorý ju vyvolal.
Nádorové bujnenie je:
¢ nezvratné
¢ autonómne
TUMOR - zväčšenie orgánu alebo časti orgánu všeobecne (nádory ale aj zápaly, nádory aj scvrknutie orgánu).
BLASTÓM - nezrelé tkanivo až embryonálneho typu
NEOPLAZMA (novotvar) - nové tkanivo iné ako pôvodné
Ad.2 Výskyt nádorov
¢ 1. veková predilekcia – urč. nádory sa vyskytujú iba u detí alebo prevažne v staršom veku
¢ 2. pohlavie – muži – ca žalúdka, pľúc
ženy – ca maternice, prsníka
¢ 3.geografický výskyt – ca pečene – Afrika
ca kože – Austrália
ca žalúdka – Japonsko
ca hrubého čreva a pľúc –
Európa
¢ 4. profesionálny výskyt (u pracovníkov s chemickými látkami, žiarením ap.)
Ad.3 Výskyt nádorov na Slovensku
Národný onkologický register SR /1995/
Poradie častosti výskytu nádorov podľa pohlavia:
¢ MUŽI
1. karcinóm pľúc
2. karcinóm hrubého čreva
3. karcinóm kože
¢ ŽENY
1. karcinóm prsníka
2. karcinóm kože
3. karcinóm hrubého čreva
ďalšie v poradí: karcinómy ženských pohlavných orgánov, zvyšuje sa aj výskyt karcinómu pľúc u žien
Ad. 4 Rozdelenie nádorov – všeobecné
a, NEPRAVÉ = chorobné zmeny, ktoré nádor iba pripomínajú. Svojím správaním a znakmi rastu môžu napodobňovať nádor.
· Hyperplázia (struma, BHP, LU)
· Vývojové anomálie
· Zápaly - granulóm (Schlofferov tumor, epulis)
- guma
- tumor (adnexy – prívesky maternice)
- polyp
· Cysty a pseudocysty
· Harmacie (lokálne nahromadenie buniek, napr. pigmentových)
· Subdurálny hematóm (medzi tvrdou plenou a pavúčnicou)
Cysty a pseudocysty
Cysta je patologická dutina s vlastnou výstelkou. Obsah cysty : vzduch, serózna tekutina, krv, maz, hlien. Výstelka cysty : rôzne druhy epitelu (prípadne epiderma či koža). Pseudocysta(nepravá cysta) – patologická dutina bez výstelky (malácia).
Druhy cýst podľa vzniku:
¢ RETENČNÉ CYSTY - vzn. upchatím vývodu žliaz (mazové žľazy, slinné žľazy)
¢ IMPLANTAČNÉ - vzn. po úrazoch (bodné rany na prstoch rúk)
¢ FETÁLNE – (brachiogénne cysty, cysty obličiek, pečene)
¢ HORMONÁLNE – (cysty vaječníka, mliečnej žľazy)
¢ PARAZITÁRNE - vývojové štádiá parazitov napr. pásomnica - Taenia echinococcus
(echinokokové cysty pečene)
¢ NÁDOROVÉ CYSTY - najčast. vo vaječníkoch - dermoidné cysty
b, PREKANCERÓZY Sú nenádorové patologické zmeny, na ich podklade sa nádor môže vyvíjať.
Podľa miery onkologického rizika rozlišujeme prekancerózy:
¢ Stacionárne (jazvy po popáleninách, chronické vredy)
¢ Progredientné (zmeny krčku maternice, polypóza hrubého čreva)
c, PRAVÉ NÁDORY Príčiny :VONKAJŠIE
1. Fyzikálne:
• ionizujúce žiarenie (Rtg., atómová bomba)
• UV žiarenie (hlavne UVB 280 -320 nm)
• infračervené
2. Chemické: (chemické kancerogény)
• aromatické uhľovodíky (benzpyrén, metylcholantrén), aromatické amíny, azofarbivá, nitrozamíny, zlúčeniny ťažkých kovov
3. Biologické: (vírusová kancerogenéza)
• rertrovírus HTLV-I, ľudský DNA papiloma vírus, DNA vírus hepatitídy B, EBV (Ebstein-Barrovej vírus)
VNÚTORNÉ
1. Dedičnosť (retinoblastóm, polypóza hrub. čreva)
2. Hormóny (prsník, maternica, prostata, endokrinné žľazy)
3. Imunita
Ad. 5 Rozdelenie nádorov podľa prejavov
a, benígne :
¢ stavba podobná materskému tkanivu
¢ pomalý rast
¢ expanzívny rast
¢ ohraničenie ostré
¢ netvoria recidívy
¢ netvoria metastázy
¢ vyoperovanie ľahké
b, malígne:
¢ stavba sa od pôvod. tkaniva výrazne líši
¢ rýchly rast
¢ infiltratívny rast
¢ ohraničenie neostré
¢ časté recidívy
¢ tvoria metastázy
¢ vyoperovanie ťažké
Mikroskopické známky malignity
1. bunkové atypie (nepravidelnosti vo veľkosti a tvare buniek, veľkosti, tvare a počte jadier, jadierok, mitóz...)
2. infiltratívny rast = neohraničený rast nádoru do okolia – je to 1 z najdôležitejších znakov malignity
- zistíme iba histologickým, nie cytologickým vyšetrením
Ad.6 Rozdelenie nádorov podľa pôvodu
A, MEZENCHÝMOVÉ
NÁDORY ZO SPOJIVOVÉHO TKANIVA, SVALOVINY, CIEV a Z KRVOTVORNÉHO TKANIVA
nádory kolagénového väziva: fibróm
fibrosarkóm
nádory hlienového spojiva: myxóm
myxosarkóm
nádory tukového spojiva: lipóm/hibernóm
liposarkóm
nádory chrupky: chondróm
proliferujúci chondróm
chondrosarkóm
nádory kostného tkaniva: osteóm/osteoidný osteóm
osteoblastóm
osteosarkóm
obrovskobunkový nádor kosti
nádory krvných ciev : hemangióm
hemangiosarkóm
nádory lymfatických ciev: lymfangióm
lymfangiosarkóm
nádory svaloviny: z hladkej:leiomyóm/leiomyosarkóm
z priečne pruhovanej: rabdomyóm/rabdomyosarkóm
nádory krvotvorného tkaniva: hemoblastózy a hemoblastómy – tvoria osobitnú skupinu nádorov
B, EPITELOVÉ
1. Z krycieho epitelu (koža, sliznice, dlaždicový a prechodný epitel)
¢ BENÍGNE
• PAPILÓM
• tvorí výbežky - papily
• ÚD, hrtan, črevo, moč. Mechúr, koža - veruka
• môže byť : izolovaný a mnohopočetný
• rast : exofytický a invertovaný
• na jeho vzniku sa môže zúčastňovať aj vírusová infekcia (HPV - Human Papilloma vírus)
¢ MALÍGNE (karcinómy) sú najrozšírenejšie nádory
• DLAŽDICOVOBUNKOVÝ KARCINÓM (EPIDERMOIDNÝ)
• ÚD, hrtan , koža, priedušky (po predchádzajúcej metaplázii cylindrického epitelu na dlaždicový - fajčiari!), krčok maternice
• BAZALIÓM /BAZOCELULÁRNY KARCINÓM/ - koža
• pomalý rast, nikdy nemetastazuje
• PAPILOKARCINÓM
• močový mechúr
2. Zo žľazového epitelu (žľazy s vonk. a vnútor. sekréciou a sliznice pokryté žľazovým epitelom)
¢ BENÍGNE
ADENÓM
• napodobňuje pôvodnú štruktúru i činnosť žliaz
• žľazy s vonkajším vylučovaním
vnútorným vylučovaním - zvýšená tvorba hormónu!
• prsník, štítna žľaza, nadoblička, hypofýza
POLYPÓZNY ADENÓM /ADENOMATÓZNY POLYP/
• vystupuje nad povrch sliznice
• má stopku rôznej hrúbky
• môžu sa malígne zvrhnúť (sliznicové polypy s hrubou stopkou) - každý polyp je nutné histologicky overiť!
CYSTADENÓM
• skladá sa z rozšírených žliaz s nahromadeným sekrétom
• vaječníky (obrovské rozmery, častá malignizácia)
zápalový polyp !
¢ MALÍGNE sú najrozšírenejšie nádory
ADENOKARCINÓM
• žalúdok - m
• prsník - ž
• hrubé črevo – m ,ž
C, NÁDORY Z NERVOVÉHO TKANIVA
q 1. Z NERVOVÝCH /gangliových/ BUNIEK
MEDULOBLASTÓM
NEUROBLASTÓM - u detí
- z nezrelých nervových buniek embryonálneho charakteru
q 2. Z PODPORNÝCH BUNIEK (gliové – mozog, miecha, Schwannove bunky - periférne nervy)
CNS – GLIÓMY: ASTROCYTÓM
OLIGODENDROGLIÓM
· malígne: MULTIFORMNÝ GLIOBLASTÓM -spravidla netvoria mts
· benígne – často klinicky malígny priebeh !
PNS – NEURINÓMY, NEUROFIBRÓMY – benígne
¢ SYMPATOBLASTÓM – malígny zo sympat. NS
¢ MENINGIÓM – z tvrdej pleny mozgu
D, NÁDORY Z PIGMENTOTVORNÉHO TKANIVA
BENÍGNE: PIGMENTOVÝ NÉVUS
· drobný, plošný alebo mierne vystupujúci nádorček
· všeobecný výskyt - materské znamienka
· možnosť malignizácie (dráždenie)
MALÍGNE MELANOBLASTÓM - veľmi rýchlo metastazuje, je to jeden z najzhubnejších nádorov
E, ZMIEŠANÉ NÁDORY
¢ skladajú sa z 2 alebo viacerých tkanív
¢ obe zložky rovnakého pôvodu (mezenchýmového) - napr. FIBROLIPÓM, ANGIOLIPÓM
¢ zložky rôzneho pôvodu (mezenchým a epitel) - FIBROADENÓM prsníka /najčastejší/
F, TERATÓMY
¢ obsahujú tkanivo, kt. sa na mieste ich vzniku normálne nevyskytuje
¢ vznikajú :
1. zo zárodkových listov (semenníky, vaječníky)
2. na podklade vývojovej chyby (kdekoľvek v tele)
ZRELÉ - DIFERENCOVANÉ
• benígne
• dermoidná cysta (vaječníka) - obsahuje nervové tk. zuby...
NEZRELÉ - NEDIFERENCOVANÉ
• vysoko malígne (semenníky /mladí muži/)
G, CHORIONEPITELIÓM (CHORIOKARCINÓM)
¢ pochádza z buniek trofoblastu - pokrýva klky placenty(jediný nádor, kt. nevychádza z tkanív vlastného tela)
¢ v maternici u žien po gravidite
¢ TROFOBLASTICKÁ CHOROBA
— zahŕňa nádorové aj nenádorové zmeny trofoblastu
— mola hydatidosa
— proliferujúca mola B/M
— choriokarcinóm
• veľmi zhubný nádor, rýchle mts do pľúc a mozgu
— tvorba hCG (chóriový gonadotropín) - zistí sa v moči
— povinné hlásenie a sledovanie pacientok!
Ad.7 Metastáza
Je druhotné ložisko, ktoré vzniklo množením nádorových buniek na mieste, kam boli prenesené:
• krvnými cievami (hematogénne mts)
• lymfatickými cievami (lymfogénne mts)
• prirodzenými cestami(porogénne mts)
• priamym kontaktom (kontaktné mts)
Ad.8 Nádorové markery
-sú látky produkované nádorovými bunkami, ktoré prechádzajú do telesných tekutín (séra)
-sú vhodné na monitorovanie priebehu nádoru, napr. na detekciu recidív
Zisťujú sa
— – v histologických rezoch priamo v nádorových bunkách
— - biochemicky v sére pacientov
napr. nádorové antigény, hormóny tvorené nádorovými bunkami /hCG/, hormonálne receptory, enzýmy tvorené nádorom, rôzne bielkoviny...
Ad.9 Názvoslovie nádorov
BENÍGNE:Prípona – óm k názvu tkaniva
(napr. lipóm – benígny nádor z tukového tkaniva, papilóm – benígny nádor z krycieho epitelu, adenóm – benígny nádor zo žľazového epitelu )
MALÍGNE: Prípona – sarkóm – u mezenchýmových nádorov (napr. osteosarkóm – malígny nádor kosti)
- karcinóm – u epitelových nádorov (napr. papilokarcinóm – z krycieho epitelu, adenokarcinóm – zo žľazového epitelu)
Komentáre
Prehľad komentárov
ked sa vam nebude neco pozdravat napiste mi na pokeci a ja vám poslem celu prezentaciu okey??
Re: nadory
(Oli, 17. 3. 2012 19:58)Rada by som sa opytala po gastroskopii mi zobrali vzorku s creva niakej tekutiny povedali mi ze je tam nadorove bujnenie viac povedia po ostepe co to znamena mam rakovinu.
nadory
(sima, 20. 2. 2010 15:24)