III.B

Dokumentácia pri prepustení pacienta 1. AZD pri prepustení pacienta 2. Spracovávanie dokumentácie Ad.1 Ak sa stav chorého upraví a nevyžaduje si ďalší pobyt v nemocnici, je prepustení do domáceho ošetrenia. Ak chce pacient odísť z nemocnice, musí podpísať písomné vyhlásenie tzv. negatívny reverz, kt. preberá zodpovednosť za odchod a riziká s ním súvisiace. O prepustení pacienta rozhoduje lekár. Ad.2 Pri prepustení spracovávame nasledovné dokumentácie: 1. Hlásenie počtu chorých – zapíšeme do kolónky „prepustení“ 2. Dodatočné hlásenie zmien v počte diét – do kolónky „úbytky“ v PC 3. Kniha príchodov a odchodov – doplníme dátum prepustenia 4. Potvrdenie o úschove vecí – pac. nám podpíše prevzatie osobných vecí a cenností 5. Príkaz na dopravu osoby zo zdr. dôvodov – vypisuje sa 2krát pre pacientov, kt. treba zabezpečiť odvoz domov sanitkou 6. Sesterská prepúšťacia správa – vypisuje ju sestra 7. Vyhlásenie – v kt. pacient svojim podpisom potvrdí že bol poučený o následnej starostlivosti v domácom prostredí 8. Správa pre oše. Lekára – vypíše ju ošetrujúci lekár, podpíše primár odd. spolu s potvrdením o PN sa s touto dokumentáciou pacient do 3 prac. Dní hlási u svojho praktického lekára. Chorobopis • Pri prepustení pacienta z odd. vyplní prepúšťací lekár dolnú časť záznamu o hospitalitácii, titulnej strany chorobopisu a správy pre oše. Lekára, kt. je označená: „vyplní oše. Lekár odd., kde bol pacient hospitalizovaný.“ • Ukončený chorobopis, do kt. sa vloží všetka dokumentácia (dekurz, vyhlásenia, výsledky), sa pripraví na indexovanie a archiváciu • Kompletne vyplnená správa oše. Lekárovi sa odošle obvodnému po pacientovi, alebo poštou do 3 prac. Dní • Vyplnený záznam o hospitalizácii sa odošle do prímacej kancelárie najneskôr nasledujúci deň po ukončení hospitalizácie. Prím. Kancelária na jeho základe zaeviduje ukončenie hospitalizácie v PC a po kontrole počtu pacientov v záznamoch s denným hlásením počtu chorých ich odovzdá na médiá na samostatné odd. oblasti informatiky ÚZIŠ príslušnej spádovej oblasti.